卒業試験D

天然飽和脂肪酸はシス型
スクアレン→コレステロール→ステロイド

産業医
(1) 健康診断の実施、指導助言及び個別相談等。
(2) 作業環境の維持・管理
(3) 作業の管理
(4) 労働者の健康管理に関すること。
(5) 健康教育、健康相談
(6) 衛生教育に関すること。
(7) 労働者の健康障害の原因の調査及び再発防止
(8) 過重労働者による健康障害防止(長時間労働者の面接指導・事後措置に係わる助言、勧告。)
(9) メンタルヘルス
(10) 定期巡視、少なくとも毎月1回

健康増進法・・・がん登録、健康手帳(40歳以上)
高齢者の医療の確保に関する法律・・・特定健康診査の実施

Fanconi 症候群・・・近位尿細管型(Ⅱ型)病態:アミノ酸やP、HCO3-などの再吸収障害AG正常
同じくⅡ型で最多の疾患は多発性骨髄腫(Multiple Myeloma:MM)⇔Ⅰ型(特発性、シェーグレン)

胃粘膜下腫瘍(gist)・・・bridging foldリンパ節転移は少ない、イマチニブ(CML、Ph+ALL、KIT (CD117) 陽性消化管間質腫瘍)

骨髄生検が必要・・・再生不良性貧血、骨髄線維症

じじばば23% 1/4は超えてない
こども13%

髄外造血・・・肝臓>脾臓

肝腫瘍:肝芽腫>肝癌
原発性肝癌:肝細胞癌(90%、ほとんどが肝硬変合併)>肝内胆管癌(5%)

単純糖尿病網膜症・・・網膜点状出血、硬性白斑
単純網膜症→増殖前網膜症→増殖網膜症 ・・・軟性白斑、硝子体出血、牽引性網膜剥離、網膜新生血管


カルチノイド腫瘍・・・マーカー:クロモグラニンA
顆粒膜細胞腫・・・マーカー:エストロゲン、インヒビン

赤血球凝集抑制試験(HI法)・・・風疹インフルエンザ、麻疹

頭部外傷緊急手術適応外・・・外傷性クモ膜下出血、びまん性軸索損傷⇔脳挫傷

微小変化群・・・ネフローゼ症候群 → 循環血漿量減少 → 腎前性腎不全

SLE・・白血球減少、ヘマトキシリン体、補体価消費、リベド(網状皮斑)

高血糖・・・炎症にも伴う→CRP

長期湿性咳嗽・・・副鼻腔気管支症候群(去痰薬、マクロライド系)、慢性気管支炎

後天性血友病A・・・APTTを用いた凝固因子インヒビター定性(クロスミキシング試験):延長

外因系(APTT)XII→XI→IX(B)→VIII(A、von W.)→X→V→プロトロンビン→フィブリノゲン

内因系(PT) III→VIIX→V→プロトロンビン→フィブリノゲン


強直性脊椎炎・・・HLA-B27陽性、腱付着部炎、腰痛:動くと軽減、仙骨、ぶどう膜炎

梅毒・・・抗カルジオリピン抗体陽性


Friedewakd法・・・LDL-C = TC - HDL-C - TG/5


ASD:atrial septal defect(心房中隔欠損)・・・待機的に根治手術

感染性心内膜炎:VSD>ASD


鼠径ヘルニア・・・まず用手還納:85%治癒、子供


女性化乳房症・・・疼痛を伴う、経過観察、痛みが激しければ抗エストロゲン薬


下垂体卒中・・・突然の頭痛、急な視力低下


良性発作性頭位眩暈症・・・めまい(+)、難聴(-)⇔(+)メニエール


上鼻道・・・嗅細胞


細菌性膣炎・・・酸性度の低下、クルー細胞、あまり痒くない


高度一過性胎児徐脈、基線変動の消失、羊水混濁→新生児肺炎、胎便吸引症候群(36W以上排便反射の確立)


MPO-ANCA陽性・・・病理像:半月体形成

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